Просмотр кода страницы Приверженность (медицина)


В медицине соответствие пациента требованиям (также adherence, capacitance) описывает степень, в которой пациент правильно следует медицинским рекомендациям. Чаще всего это относится к соблюдению правил приема лекарств или медикаментов, но может применяться и в других ситуациях, например при использовании медицинских приборов, самостоятельном уходе, самостоятельных упражнениях или сеансах терапии. Как пациент, так и медицинский работник влияют на соблюдение рекомендаций, и позитивные отношения между врачом и пациентом являются наиболее важным фактором для улучшения соблюдения рекомендаций.<ref name="WhoReport">{{cite journal |last1=Lam |first1=Wai Yin |last2=Fresco |first2=Paula |title=Medication Adherence Measures: An Overview |journal=BioMed Research International |pages=e217047 |language=en |doi=10.1155/2015/217047 |date=11 October 2015|volume=2015 |doi-access=free |pmid=26539470 |pmc=4619779 }}</ref> Доступ к медицинской помощи играет роль в соблюдении пациентами рекомендаций, при этом большее время ожидания доступа к медицинской помощи способствует большему количеству прогулов.<ref name=":0">{{cite journal |last1=Baker |first1=Sarah E |last2=Silvernail |first2=Jason |last3=Scoville |first3=Charles |last4=Kushner |first4=Scott |last5=Mabry |first5=Lance |last6=Konitzer |first6=Lisa |last7=Easley |first7=Sean |last8=Iveson |first8=Brian |last9=Sims |first9=Crystal |last10=Stoeker |first10=Steven |last11=Gudorf |first11=Genevieve |title=When Exception to Policy Is Exceptional Policy: How Booking Physical Therapy Appointments Too Far in the Future May Adversely Impact Access to Care, Business Optimization, and Readiness |journal=Military Medicine |url=https://doi.org/10.1093/milmed/usz287 |pages=565–570 |doi=10.1093/milmed/usz287 |date=January 2020|volume=185 |issue=Suppl 1 |pmid=32074310 }}</ref> Стоимость рецептурных лекарств также играет важную роль.<ref>{{cite web |title= Out-of-pocket costs may be a substantial barrier to prescription drug compliance" (PDF). Harris Interactive. Archived from the original (PDF) on January 3, 2010. Retrieved May 12, 2010.|url=http://harrisinteractive.com/news/newsletters/healthnews/HI_HealthCareNews2001Vol1_iss32.pdf |archive-url=https://web.archive.org/web/20100103211324/http://harrisinteractive.com/news/newsletters/healthnews/HI_HealthCareNews2001Vol1_iss32.pdf |archive-date=2010-01-03 |ref="Out-of-pocket costs may be a substantial barrier to prescription drug compliance" (PDF). Harris Interactive. Archived from the original (PDF) on January 3, 2010. Retrieved May 12, 2010.}}</ref>

Комплаенс можно спутать с конкордантностью, которая представляет собой процесс, посредством которого пациент и врач вместе принимают решения о лечении.<ref>{{cite web |last1=Bell |first1=J. Simon |last2=Airaksinen |first2=Marja S. |last3=Lyles |first3=Alan |last4=Chen |first4=Timothy F. |last5=Aslani |first5=Parisa |title=Concordance is not synonymous with compliance or adherence |url=https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1365-2125.2007.02971_1.x |website=British Journal of Clinical Pharmacology |pages=710–711 |language=en |doi=10.1111/j.1365-2125.2007.02971_1.x |date=November 2007}}</ref>

Во всем мире несоблюдение требований является основным препятствием на пути эффективного оказания медицинской помощи. По оценкам Всемирной организации здравоохранения за 2003 год, только около 50% пациентов с хроническими заболеваниями, живущих в развитых странах, следуют рекомендациям по лечению, при этом показатели приверженности лечению астмы, диабета и гипертонии особенно низкие.<ref name="WhoReport"/>
Считается, что основными препятствиями на пути к соблюдению режима лечения являются сложность современных схем лечения, низкая медицинская грамотность и непонимание преимуществ лечения, возникновение необсуждаемых побочных эффектов, низкая удовлетворенность лечением, стоимость рецептурных лекарств, а также плохая коммуникация или отсутствие доверия между пациентами. и его или ее поставщика медицинских услуг.
<ref name=APA>{{cite web |work=APA Highlights Newsletter |title=Enhancing Patient Adherence: Proceedings of the Pinnacle Roundtable Discussion |date=October 2004 |volume=7 |issue=4 |url=http://www.pharmacist.com/AM/Template.cfm?Section=Home2&TEMPLATE=/CM/ContentDisplay.cfm&CONTENTID=11174 |access-date=2018-10-02 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110615092834/http://www.pharmacist.com/AM/Template.cfm?Section=Home2&TEMPLATE=%2FCM%2FContentDisplay.cfm&CONTENTID=11174 |archive-date=2011-06-15 |url-status=dead }}</ref><ref name=Ngoh/><ref name="Elliott2009">{{cite journal | vauthors = Elliott RA, Marriott JL | title = Standardised assessment of patients' capacity to manage medications: a systematic review of published instruments | journal = BMC Geriatrics | volume = 9 | pages = 27 | date = July 2009 | pmid = 19594913 | pmc = 2719637 | doi = 10.1186/1471-2318-9-27 | doi-access = free }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Berhe DF, Taxis K, Haaijer-Ruskamp FM, Mulugeta A, Mengistu YT, Burgerhof JG, Mol PG | title = Impact of adverse drug events and treatment satisfaction on patient adherence with antihypertensive medication - a study in ambulatory patients | journal = British Journal of Clinical Pharmacology | volume = 83 | issue = 9 | pages = 2107–2117 | date = September 2017 | pmid = 28429533 | pmc = 5555859 | doi = 10.1111/bcp.13312 }}</ref><ref name="Bousquet Schünemann Togias Bachert 2020 pp. 70–80.e3">{{cite journal | last1=Bousquet | first1=Jean | last2=Schünemann | first2=Holger J. | last3=Togias | first3=Akdis | last4=Bachert | first4=Claus | last5=Erhola | first5=Martina | last6=Hellings | first6=Peter W. |collaboration=Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma Working Group |title=Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence | journal=Journal of Allergy and Clinical Immunology | publisher=Elsevier BV | volume=145 | issue=1 |date=October 15, 2019 | issn=0091-6749 | doi=10.1016/j.jaci.2019.06.049 | pages=70–80.e3 | pmid=31627910 | s2cid=204786988 | quote=Health literacy is an important component of adherence to medications,[68],[69] but given the behavior of allergists as patients, it appears that other factors are more important. Possibly, it is human nature that drives adherence to treatment irrespective of whether the patient is a physician, and behavioral science is an important need to be considered in medical care.| doi-access=free | hdl=10400.17/3723 | hdl-access=free }}</ref> 
Усилия по улучшению приверженности были направлены на упрощение упаковки лекарств, обеспечение эффективных напоминаний о приеме лекарств, улучшение образования пациентов и ограничение количества одновременно назначаемых лекарств. Исследования показывают большой разброс в характеристиках и эффектах вмешательств, направленных на улучшение соблюдения режима приема лекарств.<ref name=":tension">{{cite journal | vauthors = Nieuwlaat R, Wilczynski N, Navarro T, Hobson N, Jeffery R, Keepanasseril A, Agoritsas T, Mistry N, Iorio A, Jack S, Sivaramalingam B, Iserman E, Mustafa RA, Jedraszewski D, Cotoi C, Haynes RB | display-authors = 6 | title = Interventions for enhancing medication adherence | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 11 | pages = CD000011 | date = November 2014 | volume = 2014 | pmid = 25412402 | pmc = 7263418 | doi = 10.1002/14651858.CD000011.pub4 }}</ref> До сих пор неясно, как можно последовательно улучшать соблюдение режима приема лекарств, чтобы добиться клинически значимого эффекта.<ref name=":tension" />

== Терминология ==
В медицине комплаенс (синоним приверженности, способности) описывает степень, в которой пациент правильно следует медицинским рекомендациям. Чаще всего это относится к медикаментозному лечению или соблюдению требований к лекарствам, но также может применяться к использованию медицинского оборудования, самообслуживанию, самостоятельным упражнениям или сеансам терапии. Как пациент, так и поставщик медицинских услуг влияют на соблюдение требований, и позитивные отношения между врачом и пациентом являются наиболее важным фактором повышения соблюдения требований.<ref> Adherence. Encyclopedia. Available online: https://encyclopedia.pub/entry/33247 (accessed on 11 April 2024)</ref>

По состоянию на 2003 год специалисты здравоохранения США чаще использовали термин "приверженность" режиму, а не "комплаенс", поскольку считалось, что он лучше отражает различные причины, по которым пациенты частично или полностью не следуют указаниям по лечению.<ref name=Ngoh>{{cite journal | vauthors = Ngoh LN | title = Health literacy: a barrier to pharmacist-patient communication and medication adherence | journal = Journal of the American Pharmacists Association | volume = 49 | issue = 5 | pages = e132-46; quiz e147-9 | year = 2009 | pmid = 19748861 | doi = 10.1331/JAPhA.2009.07075 | s2cid = 22522485 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Tilson HH | title = Adherence or compliance? Changes in terminology | journal = The Annals of Pharmacotherapy | volume = 38 | issue = 1 | pages = 161–162 | date = January 2004 | pmid = 14742813 | doi = 10.1345/aph.1D207 | s2cid = 44291441 }}</ref> Кроме того, термин приверженность включает способность пациента принимать лекарства в соответствии с предписаниями своего врача в отношении правильного препарата, дозы, способа приема, времени, и частота.<ref>{{cite report | vauthors = Viswanathan M, Golin CE, Jones CD, Ashok M, Blalock S, Wines RC, Coker-Schwimmer EJ, Grodensky CA, Rosen DL, Yuen A, Sista P, Lohr KN | url = http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm | title = Medication Adherence Interventions: Comparative Effectiveness. Closing the Quality Gap: Revisiting the State of the Science. | archive-url = https://web.archive.org/web/20170106114324/http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm. | archive-date=2017-01-06 | work = Evidence Report No. 208 | publisher = RTI International–University of North Carolina Evidence-based Practice Center under Contract No. 290-2007-10056-I. AHRQ Publication No. 12-E010-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. | date = September 2012 }}</ref> Было отмечено, что соблюдение может относиться только к пассивному выполнению приказов.<ref name="Rifaat Nizar, Abdel-Hady Elham, Hasan Ali A 371–376">{{cite journal | vauthors = Nizar R, Elham AJ, Hasan AA | year = 2013| title = The golden factor in adherence to inhaled corticosteroid in asthma patients | journal = Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis | volume = 62 | issue = 3| pages = 371–376 | doi = 10.1016/j.ejcdt.2013.07.010| doi-access = free }}</ref> Термин "приверженность" часто используется для обозначения совместного подхода к принятию решений и лечению между пациентом и клиницистом.<ref name=":3">{{cite journal | vauthors = Greer JA, Amoyal N, Nisotel L, Fishbein JN, MacDonald J, Stagl J, Lennes I, Temel JS, Safren SA, Pirl WF | display-authors = 6 | title = A Systematic Review of Adherence to Oral Antineoplastic Therapies | journal = The Oncologist | volume = 21 | issue = 3 | pages = 354–376 | date = March 2016 | pmid = 26921292 | pmc = 4786357 | doi = 10.1634/theoncologist.2015-0405 }}</ref>

Термин "соответствие" используется в Соединенном Королевстве для вовлечения пациента в процесс лечения с целью повышения комплаентности и относится к инициативе Национальной службы здравоохранения 2003 года. В этом контексте пациент информируется о своем состоянии и вариантах лечения, участвует в принятии решения о том, какой курс действий предпринять, и частично несет ответственность за мониторинг и отчетность перед командой.<ref name="BMJ">{{cite journal | vauthors = Marinker M, Shaw J | title = Not to be taken as directed | journal = BMJ | volume = 326 | issue = 7385 | pages = 348–349 | date = February 2003 | pmid = 12586645 | pmc = 1125224 | doi = 10.1136/bmj.326.7385.348 }}</ref> Осознанное намеренное несоблюдение режима - это когда пациент, осознав риски и преимущества, решает не проходить лечение.<ref>{{cite web |title=Therapeutics Initiative {{!}} [132] Rethinking Medication Adherence |url=https://www.ti.ubc.ca/2021/09/08/132-rethinking-medication-adherence/ |access-date=5 April 2022 |language=en-CA}}</ref>

== Факторы приверженности ==

=== Побочные эффекты ===
Негативные побочные эффекты лекарства могут повлиять на соблюдение режима лечения.<ref>{{cite journal | vauthors = Jin J, Sklar GE, Min Sen Oh V, Chuen Li S | title = Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient's perspective | journal = Therapeutics and Clinical Risk Management | volume = 4 | issue = 1 | pages = 269–286 | date = February 2008 | pmid = 18728716 | pmc = 2503662 | doi = 10.2147/tcrm.s1458 | doi-access = free }}</ref>{{Rp|280}}

=== Медицинская грамотность ===
Известно, что стоимость и плохое понимание направлений лечения, называемые «медицинской грамотностью», являются основными препятствиями на пути к соблюдению режима лечения.<ref>{{cite web|title=Enhancing Patient Adherence: Proceedings of the Pinnacle Roundtable Discussion|work=APA Highlights Newsletter|date= October 2004|url=http://www.pharmacist.com/AM/Template.cfm?Section=Home2&TEMPLATE=/CM/ContentDisplay.cfm&CONTENTID=11174 |access-date=2018-10-02|archive-url=https://web.archive.org/web/20110615092834/http://www.pharmacist.com/AM/Template.cfm?Section=Home2&TEMPLATE=%2FCM%2FContentDisplay.cfm&CONTENTID=11174 |archive-date=2011-06-15|url-status=dead}}</ref><ref name="Ngoh" /><ref name="Elliott2009" />  Имеются убедительные доказательства того, что образование и физическое здоровье взаимосвязаны. Низкий уровень образования является ключевым фактором в цикле неравенства в отношении здоровья.<ref>{{cite report |author= Donald Acheson |year=1998 |title=Independent inquiry into inequalities in health}}</ref><ref>{{cite report |publisher=HM Government |year=2002 |title=Tackling health inequalities}}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Park DC, Hertzog C, Leventhal H, Morrell RW, Leventhal E, Birchmore D, Martin M, Bennett J | display-authors = 6 | title = Medication adherence in rheumatoid arthritis patients: older is wiser | journal = Journal of the American Geriatrics Society | volume = 47 | issue = 2 | pages = 172–183 | date = February 1999 | pmid = 9988288 | doi = 10.1111/j.1532-5415.1999.tb04575.x | hdl-access = free | s2cid = 25724467 | hdl = 2027.42/111192 }}</ref>

=== Стоимость лечения ===
в 2012 году было обнаружено, что увеличение доли расходов на лечение пациентов связано с низкой приверженностью к лечению.<ref>{{cite journal | vauthors = Eaddy MT, Cook CL, O'Day K, Burch SP, Cantrell CR | title = How patient cost-sharing trends affect adherence and outcomes: a literature review | journal = P & T | volume = 37 | issue = 1 | pages = 45–55 | date = January 2012 | pmid = 22346336 | pmc = 3278192 }}</ref>

Соединенные Штаты входят в число стран с самыми высокими ценами на рецептурные лекарства, что в основном объясняется тем, что правительство не ведет переговоры о снижении цен с монополиями фармацевтической промышленности, особенно на фирменные лекарства.<ref>{{cite journal | vauthors = Kesselheim AS, Avorn J, Sarpatwari A | title = The High Cost of Prescription Drugs in the United States: Origins and Prospects for Reform | journal = JAMA | volume = 316 | issue = 8 | pages = 858–871 | year = 2016 | pmid = 27552619 | doi = 10.1001/jama.2016.11237 }}</ref> Чтобы контролировать расходы на лекарства, многие пациенты в США, проходящие долгосрочное лечение, не выполняют назначенные им рецепты, пропускают прием или уменьшают дозы. Согласно опросу Kaiser Family Foundation, проведенному в 2015 году, около трех четвертей (73%) населения считают цены на лекарства необоснованными и обвиняют фармацевтические компании в установлении столь высоких цен.<ref name="ReferenceA">{{cite web | title = Kaiser Family Foundation: Poll Finds Nearly Three Quarters of Americans Say Prescription Drug Costs Are Unreasonable, and Most Blame Drug Makers Rather Than Insurers for the Problem | date =  16 June 2015 | url = https://www.kff.org/health-costs/press-release/poll-finds-nearly-three-quarters-of-americans-say-prescription-drug-costs-are-unreasonable-and-most-blame-drug-makers-rather-than-insurers-for-the-problem/ | work = Kaiser Family Foundation }}</ref>  В том же отчете половина населения сообщила, что они принимают лекарства, отпускаемые по рецепту, а «четверть (25%) тех, кто в настоящее время принимает лекарства по рецепту, сообщают, что они или члены семьи не выписывали рецепты по рецепту в течение последних 12 месяцев из-за их стоимости. и 18 процентов сообщают о сокращении приема таблеток вдвое или пропуске дозы».<ref name="ReferenceA"/> По сравнению с Канадой в 2009 году, только 8% взрослых сообщили, что пропустили прием лекарств или не выполнили назначенные им лекарства из-за стоимости прописанных им лекарств.<ref>{{cite journal | vauthors = Kennedy J, Morgan S | title = Cost-related prescription nonadherence in the United States and Canada: a system-level comparison using the 2007 International Health Policy Survey in Seven Countries | journal = Clinical Therapeutics | volume = 31 | issue = 1 | pages = 213–219 | date = January 2009 | pmid = 19243719 | doi = 10.1016/j.clinthera.2009.01.006 }}</ref>

=== Возраст ===
Пожилые люди часто страдают множественными заболеваниями, и около половины всех лекарств Национальной службы здравоохранения прописывают людям старше пенсионного возраста, несмотря на то, что они составляют лишь около 20% населения Великобритании.<ref>{{cite journal | vauthors = Jolley D | title = National Service Framework for Older People | location = London | publisher = Department of Health | journal = Psychiatric Bulletin | date = January 2003 | volume = 27 | issue = 1 | pages = 38 | edition = 12th | doi = 10.1192/pb.27.1.38 | doi-access = free }}</ref><ref>{{cite book | publisher = UK Office of Health Economics | date = 2000 | title = Compendium of Health Statistics | location = London }}</ref> Недавняя Национальная система услуг по уходу за пожилыми людьми подчеркнула важность приема и эффективного управления лекарствами для этой группы населения. Однако пожилые люди могут столкнуться с проблемами, в том числе с частым приемом нескольких лекарств и потенциально снижением ловкости или когнитивных функций.

В 1999 г. Клайн и др. выявили несколько пробелов в знаниях о лечении пожилых пациентов, выписанных из больницы.<ref name="Cline1999">{{cite journal | vauthors = Cline CM, Björck-Linné AK, Israelsson BY, Willenheimer RB, Erhardt LR | title = Non-compliance and knowledge of prescribed medication in elderly patients with heart failure | journal = European Journal of Heart Failure | volume = 1 | issue = 2 | pages = 145–149 | date = June 1999 | pmid = 10937924 | doi = 10.1016/S1388-9842(99)00014-8 | s2cid = 32043403 | doi-access = free }}</ref> Несмотря на получение письменной и устной информации, 27% пожилых людей, выписанных после сердечной недостаточности, были классифицированы как несоблюдающие режим лечения в течение 30 дней. Половина опрошенных пациентов не могли вспомнить дозу лекарства, которую им прописали, а почти две трети не знали, в какое время суток им принимать. Исследование 2001 года, проведенное Barat et al. оценивали медицинские знания и факторы приверженности к лечению среди 75-летних людей, живущих дома. Они обнаружили, что 40% пожилых пациентов не знают цели своего режима и только 20% знают о последствиях несоблюдения режима лечения.<ref>{{cite journal | vauthors = Barat I, Andreasen F, Damsgaard EM | title = Drug therapy in the elderly: what doctors believe and patients actually do | journal = British Journal of Clinical Pharmacology | volume = 51 | issue = 6 | pages = 615–622 | date = June 2001 | pmid = 11422022 | pmc = 2014493 | doi = 10.1046/j.0306-5251.2001.01401.x }}</ref> .

=== Скорость выдачи рецептов ===
Не все пациенты выпишут рецепт в аптеке. По данным исследования, проведенного в США в 2010 году, 20–30% рецептов никогда не были выписаны в аптеке.<ref>{{cite journal | vauthors = Fischer MA, Stedman MR, Lii J, Vogeli C, Shrank WH, Brookhart MA, Weissman JS | title = Primary medication non-adherence: analysis of 195,930 electronic prescriptions | journal = Journal of General Internal Medicine | volume = 25 | issue = 4 | pages = 284–290 | date = April 2010 | pmid = 20131023 | pmc = 2842539 | doi = 10.1007/s11606-010-1253-9 }}</ref><ref>{{cite news |author=Norton M |publisher=Reuters Health |title=Many patients may not fill their prescriptions |year=2010 |url=https://www.reuters.com/article/idUSTRE61G3QX20100217 |access-date=May 12, 2010}}</ref> Причины, по которым люди не выписывают рецепты, включают стоимость лекарств.[3] Другими факторами являются сомнения в необходимости приема лекарств или предпочтение мерам самопомощи, отличным от лекарств.<ref name=Shah>{{cite journal | vauthors = Shah NR, Hirsch AG, Zacker C, Taylor S, Wood GC, Stewart WF | title = Factors associated with first-fill adherence rates for diabetic medications: a cohort study | journal = Journal of General Internal Medicine | volume = 24 | issue = 2 | pages = 233–237 | date = February 2009 | pmid = 19093157 | pmc = 2629003 | doi = 10.1007/s11606-008-0870-z }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Shah NR, Hirsch AG, Zacker C, Wood GC, Schoenthaler A, Ogedegbe G, Stewart WF | title = Predictors of first-fill adherence for patients with hypertension | journal = American Journal of Hypertension | volume = 22 | issue = 4 | pages = 392–396 | date = April 2009 | pmid = 19180061 | pmc = 2693322 | doi = 10.1038/ajh.2008.367 }}</ref>Удобство, побочные эффекты и отсутствие доказанной пользы также являются факторами.

=== Контекстуальные факторы ===
Контекстуальные факторы наряду с внутриличностными обстоятельствами, такими как психическое состояние, влияют на решения. Они могут точно предсказывать решения, в которых идентифицируется большая часть контекстной информации.<ref>{{Cite journal |title=Extending the Choice Architecture Toolbox: The Choice Context Mapping |url=https://psyarxiv.com/cbrwt/ |website=PsyArXiv |access-date=2022-12-01  |doi=10.31234/osf.io/cbrwt|last1=Hajdu |first1=Nandor |last2=Szaszi |first2=Barnabas |last3=Aczel |first3=Balazs |s2cid=236803979 }}</ref> На общее соблюдение рекомендаций по соблюдению изоляции влияют такие убеждения, как принятие мер предосторожности для защиты от инфекции, ощущение уязвимости, заражение COVID-19 и доверие к правительству.<ref>{{Cite journal |last1=Clark |first1=Cory |last2=Davila |first2=Andrés |last3=Regis |first3=Maxime |last4=Kraus |first4=Sascha |date=2020-01-01 |title=Predictors of COVID-19 voluntary compliance behaviors: An international investigation |journal=Global Transitions |language=en |volume=2 |pages=76–82 |doi=10.1016/j.glt.2020.06.003 |issn=2589-7918 |pmc=7318969 |pmid=32835202|bibcode=2020GloT....2...76C }}</ref> Сокращение мобильности, соблюдение карантинных правил в европейских регионах, где уровень доверия к политикам высок, могут повлиять на соблюдение правил изоляции.<ref>{{Cite journal |last1=Bargain |first1=Olivier |last2=Aminjonov |first2=Ulugbek |date=2020-12-01 |title=Trust and compliance to public health policies in times of COVID-19 |journal=Journal of Public Economics |language=en |volume=192 |pages=104316 |doi=10.1016/j.jpubeco.2020.104316 |issn=0047-2727 |pmc=7598751 |pmid=33162621}}</ref> Кроме того, предполагаемая заразность COVID-19 является сильным предиктором соблюдения правил: чем более заразным люди считают COVID-19, тем менее охотно принимаются меры социального дистанцирования, в то время как чувство долга и страх перед вирусом способствуют сохранению жизни дома.<ref>{{Cite journal |last1=Harper |first1=Craig A. |last2=Satchell |first2=Liam P. |last3=Fido |first3=Dean |last4=Latzman |first4=Robert D. |date=2021-10-01 |title=Functional Fear Predicts Public Health Compliance in the COVID-19 Pandemic |url=https://doi.org/10.1007/s11469-020-00281-5 |journal=International Journal of Mental Health and Addiction |language=en |volume=19 |issue=5 |pages=1875–1888 |doi=10.1007/s11469-020-00281-5 |issn=1557-1882 |pmc=7185265 |pmid=32346359}}</ref><ref>{{Cite journal |last1=French Bourgeois |first1=Laura |last2=Harell |first2=Allison |last3=Stephenson |first3=Laura B. |date=June 2020 |title=To Follow or Not to Follow: Social Norms and Civic Duty during a Pandemic |journal=Canadian Journal of Political Science |language=en |volume=53 |issue=2 |pages=273–278 |doi=10.1017/S0008423920000554 |issn=0008-4239 |pmc=7330279}}</ref><ref>{{Cite journal |last1=Hajdu |first1=Nandor |last2=Schmidt |first2=Kathleen |last3=Acs |first3=Gergely |last4=Röer |first4=Jan P. |last5=Mirisola |first5=Alberto |last6=Giammusso |first6=Isabella |last7=Arriaga |first7=Patrícia |last8=Ribeiro |first8=Rafael |last9=Dubrov |first9=Dmitrii |last10=Grigoryev |first10=Dmitry |last11=Arinze |first11=Nwadiogo C. |last12=Voracek |first12=Martin |last13=Stieger |first13=Stefan |last14=Adamkovic |first14=Matus |last15=Elsherif |first15=Mahmoud |date=2022-11-28 |title=Contextual factors predicting compliance behavior during the COVID-19 pandemic: A machine learning analysis on survey data from 16 countries |journal=PLOS ONE |language=en |volume=17 |issue=11 |pages=e0276970 |doi=10.1371/journal.pone.0276970 |pmid=36441720 |issn=1932-6203 |pmc=9704675|bibcode=2022PLoSO..1776970H |doi-access=free }}</ref> Люди могут не покидать свои дома из-за того, что верят в эффективность правил или отдают их более высокой власти, так что люди, которые доверяют другим, демонстрируют больше соблюдения, чем те, кто этого не делает.<ref>{{Cite journal |last1=DeFranza |first1=David |last2=Lindow |first2=Mike |last3=Harrison |first3=Kevin |last4=Mishra |first4=Arul |last5=Mishra |first5=Himanshu |date=July 2021 |title=Religion and reactance to COVID-19 mitigation guidelines. |url=https://doi.org/10.1037/amp0000717 |journal=American Psychologist |language=en |volume=76 |issue=5 |pages=744–754 |doi=10.1037/amp0000717 |pmid=32772540 |issn=1935-990X}}</ref><ref>{{Cite journal |last1=Alessandri |first1=Guido |last2=Filosa |first2=Lorenzo |last3=Tisak |first3=Marie S. |last4=Crocetti |first4=Elisabetta |last5=Crea |first5=Giuseppe |last6=Avanzi |first6=Lorenzo |date=2020 |title=Moral Disengagement and Generalized Social Trust as Mediators and Moderators of Rule-Respecting Behaviors During the COVID-19 Outbreak |journal=Frontiers in Psychology |volume=11 |page=2102 |doi=10.3389/fpsyg.2020.02102 |issn=1664-1078 |pmc=7481453 |pmid=32973632|doi-access=free }}</ref> Соблюдающие требования люди считают защитные меры эффективными, тогда как несоблюдающие люди считают их проблематичными.<ref>{{Cite journal |last1=Kleitman |first1=Sabina |last2=Fullerton |first2=Dayna J. |last3=Zhang |first3=Lisa M. |last4=Blanchard |first4=Matthew D. |last5=Lee |first5=Jihyun |last6=Stankov |first6=Lazar |last7=Thompson |first7=Valerie |date=2021-07-29 |title=To comply or not comply? A latent profile analysis of behaviours and attitudes during the COVID-19 pandemic |journal=PLOS ONE |language=en |volume=16 |issue=7 |pages=e0255268 |doi=10.1371/journal.pone.0255268 |issn=1932-6203 |pmc=8321369 |pmid=34324567|bibcode=2021PLoSO..1655268K |doi-access=free }}</ref>

=== Завершение курса ===
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2003 году, только 50% людей завершают долгосрочную терапию хронических заболеваний по назначению, что ставит под угрозу здоровье пациентов.<ref>{{cite book |author=World Health Organization |year=2003 |title=Adherence to long-term therapies: evidence for action |location=Geneva |publisher=World Health Organisation |isbn=978-92-4-154599-0 |url=https://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_full_report.pdf}}</ref> Например, в 2002 году приверженность лечению статинами упала до 25–40% после двух лет лечения, при этом пациенты, принимавшие статины по причинам, которые они считали профилактическими, соблюдали необычно плохо.<ref>{{cite journal | vauthors = Jackevicius CA, Mamdani M, Tu JV | title = Adherence with statin therapy in elderly patients with and without acute coronary syndromes | journal = JAMA | volume = 288 | issue = 4 | pages = 462–467 | year = 2002 | pmid = 12132976 | doi = 10.1001/jama.288.4.462 | doi-access = free }}</ref>

Было предложено большое разнообразие упаковочных подходов, чтобы помочь пациентам пройти назначенное лечение. Эти подходы включают форматы, которые облегчают запоминание режима дозирования, а также различные этикетки для лучшего понимания пациентами указаний.<ref>{{cite journal | vauthors = Shrank W, Avorn J, Rolon C, Shekelle P | title = Effect of content and format of prescription drug labels on readability, understanding, and medication use: a systematic review | journal = The Annals of Pharmacotherapy | volume = 41 | issue = 5 | pages = 783–801 | date = May 2007 | pmid = 17426075 | doi = 10.1345/aph.1H582 | s2cid = 25171756 }}</ref><ref name=":1">{{cite journal | vauthors = Mahtani KR, Heneghan CJ, Glasziou PP, Perera R | title = Reminder packaging for improving adherence to self-administered long-term medications | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 9 | pages = CD005025 | date = September 2011 | pmid = 21901694 | doi = 10.1002/14651858.CD005025.pub3 }}</ref>  Например, лекарства иногда снабжены системами напоминания о дне и/или времени недели, когда необходимо принять лекарство.<ref name=":1" /> Некоторые данные показывают, что упаковка с напоминанием может улучшить клинические результаты, такие как артериальное давление.<ref name=":1" />

== Всемирная организация здравоохранения, барьеры на пути соблюдения ==
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделяет препятствия на пути соблюдения режима лечения на пять категорий; факторы, связанные с командой здравоохранения и системой, социальные и экономические факторы, факторы, связанные с состоянием здоровья, факторы, связанные с терапией, и факторы, связанные с пациентом. Общие барьеры включают:<ref>{{Cite web|url=http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js4883e/7.2.html|archive-url=https://web.archive.org/web/20120307010053/http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js4883e/7.2.html|url-status=dead|archive-date=March 7, 2012|title=Adherence to Long-Term Therapies - Evidence for Action: Section II - Improving adherence rates: guidance for countries: Chapter V - Towards the solution: 1. Five interacting dimensions affect adherence|website=apps.who.int|access-date=2018-03-23}}</ref>
{| class="wikitable"
! Барьер !! Категория
|-
| отношения между пациентом и поставщиком услуг || Команда и система здравоохранения
|-
| Неадекватный доступ к медицинским услугам || Команда и система здравоохранения
|-
| Высокая стоимость лекарств || Социально-экономический
|-
| Культурные убеждения || Социально-экономический
|-
| Уровень тяжести симптомов || Состояние
|-
| Доступность эффективных методов лечения || Состояние
|-
| Немедленность благотворного эффекта || Терапия
|-
| Побочные эффекты || Терапия
|-
| Стигма, окружающая болезнь || Пациент
|-
| Недостаточные знания о лечении || Пациент
|}

== Улучшение показателей приверженности ==

=== Роль медицинских работников ===
Медицинские работники играют большую роль в решении проблем приверженности к лечению. Они могут улучшить взаимодействие с пациентами с помощью мотивационного интервью и активного слушания<ref name="pmid23373139">{{cite journal | vauthors = Stefanacci RG, Guerin S | title = Why medication adherence matters to patients, payers, providers | journal = Managed Care (Langhorne, Pa.) | volume = 22 | issue = 1 | pages = 37–9 | date = January 2013 | pmid = 23373139 | doi = | url = }}</ref>. Медицинские работники должны работать с пациентами, чтобы разработать план, который соответствует потребностям пациента. Отношения, предполагающие доверие, сотрудничество и взаимную ответственность, могут значительно улучшить связь между медицинским работником и пациентом и оказать положительное влияние.<ref name="Rifaat Nizar, Abdel-Hady Elham, Hasan Ali A 371–376"/> Формулировки, которые используют медицинские работники, давая советы, могут повлиять на приверженность и поведение в отношении здоровья, однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, является ли позитивная формулировка (например, шанс выжить повышается, если вы пройдете скрининг) по сравнению с негативной (например, шанс умереть выше, если вы не пройдете скрининг) более эффективной при определенных заболеваниях.<ref>{{cite journal | vauthors = Akl EA, Oxman AD, Herrin J, Vist GE, Terrenato I, Sperati F, Costiniuk C, Blank D, Schünemann H | display-authors = 6 | title = Framing of health information messages | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 12 | pages = CD006777 | date = December 2011 | pmid = 22161408 | doi = 10.1002/14651858.CD006777.pub2 }}</ref>

=== Технология ===
В 2012 году было предсказано, что по мере совершенствования телемедицинских технологий врачи получат больше возможностей для удаленного наблюдения за пациентами в режиме реального времени и передачи рекомендаций и корректировки лекарств с помощью персональных мобильных устройств, например смартфонов, вместо того чтобы ждать следующего визита в кабинет<ref>{{cite journal | vauthors = Torrieri M | title = Patient compliance: technology tools for physicians. | journal = Physicians Practice | date = 2012 | url = http://www.physicianspractice.com/technology/content/article/1462168/2099609 | archive-url = https://web.archive.org/web/20121006022320/http://www.physicianspractice.com/technology/content/article/1462168/2099609 | archive-date = 2012-10-06 }}</ref>
Системы мониторинга событий, связанных с приемом лекарств, в виде "умных" крышек для бутылок с лекарствами, "умных" аптечных флаконов или "умных" блистерных упаковок, используемых в клинических испытаниях и других областях, где требуются точные данные о соблюдении режима, работают без участия пациента и фиксируют время и дату доступа к бутылке или флакону, или извлечения лекарства из блистерной упаковки. Данные можно считывать с помощью фирменных считывающих устройств или устройств с поддержкой NFC, таких как смартфоны или планшеты. В исследовании 2009 года говорится, что такие устройства могут помочь улучшить приверженность к лечению<ref>{{cite journal | vauthors = Santschi V, Chiolero A, Burnier M | title = Electronic monitors of drug adherence: tools to make rational therapeutic decisions | journal = Journal of Hypertension | volume = 27 | issue = 11 | pages = 2294–5; author reply 2295 | date = November 2009 | pmid = 20724871 | doi = 10.1097/hjh.0b013e328332a501 }}</ref>
Эффективность двусторонней связи по электронной почте между медицинскими работниками и их пациентами не была должным образом оценена<ref>{{cite journal | vauthors = Atherton H, Sawmynaden P, Sheikh A, Majeed A, Car J | title = Email for clinical communication between patients/caregivers and healthcare professionals | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 11 | pages = CD007978 | date = November 2012 | pmid = 23152249 | doi = 10.1002/14651858.CD007978.pub2 }}</ref>

=== Мобильные телефоны ===
По данным на 2019 год, мобильные устройства есть у 5,15 миллиарда человек, что составляет 67 % населения планеты, и это число постоянно растет.<ref>{{Cite web|url=https://www.bankmycell.com/blog/how-many-phones-are-in-the-world|title=1 Billion More Phones Than People In The World! BankMyCell| vauthors = Turner A |date=2018-07-10|website=BankMyCell|language=en-US|access-date=2019-12-04}}</ref> Мобильные телефоны используются в здравоохранении, что привело к появлению собственного термина - mHealth. Например, текстовые сообщения использовались для напоминания пациентам о необходимости приема лекарств при хронических заболеваниях, таких как астма и гипертония.<ref>{{cite journal | vauthors = Anglada-Martinez H, Riu-Viladoms G, Martin-Conde M, Rovira-Illamola M, Sotoca-Momblona JM, Codina-Jane C | title = Does mHealth increase adherence to medication? Results of a systematic review | journal = International Journal of Clinical Practice | volume = 69 | issue = 1 | pages = 9–32 | date = January 2015 | pmid = 25472682 | doi = 10.1111/ijcp.12582 | s2cid = 9259305 | doi-access = free }}</ref>  Другие примеры включают использование смартфонов для синхронной и асинхронной видео-наблюдаемой терапии (VOT) в качестве замены существующего ресурсоемкого<ref>{{cite journal | vauthors = Raviglione MC | title = The new Stop TB Strategy and the Global Plan to Stop TB, 2006-2015 | journal = Bulletin of the World Health Organization | volume = 85 | issue = 5 | pages = 327 | date = May 2007 | pmid = 17639210 | pmc = 2636638 | doi = 10.2471/blt.06.038513 }}</ref> стандарта терапии под непосредственным наблюдением (DOT) (рекомендованного ВОЗ<ref>{{Cite journal| vauthors = Bhandari R |date=2018-07-22|title=International Standards for Tuberculosis Care (ISTC) and Patients' Charter: New Advances in Tuberculosis Care|journal=Health Prospect|volume=10|pages=43–45|doi=10.3126/hprospect.v10i0.5651|issn=2091-203X|doi-access=free}}</ref>) ) для лечения туберкулеза.<ref>{{cite journal | vauthors = Ngwatu BK, Nsengiyumva NP, Oxlade O, Mappin-Kasirer B, Nguyen NL, Jaramillo E, Falzon D, Schwartzman K | display-authors = 6 | title = The impact of digital health technologies on tuberculosis treatment: a systematic review | journal = The European Respiratory Journal | volume = 51 | issue = 1 | pages = 1701596 | date = January 2018 | pmid = 29326332 | pmc = 5764088 | doi = 10.1183/13993003.01596-2017 }}</ref> Другие мероприятия в области здравоохранения, направленные на повышение приверженности к приему лекарств, включают приложения для смартфонов<ref>{{cite journal | vauthors = Subhi Y, Bube SH, Rolskov Bojsen S, Skou Thomsen AS, Konge L | title = Expert Involvement and Adherence to Medical Evidence in Medical Mobile Phone Apps: A Systematic Review | journal = JMIR mHealth and uHealth | volume = 3 | issue = 3 | pages = e79 | date = July 2015 | pmid = 26215371 | pmc = 4705370 | doi = 10.2196/mhealth.4169 | doi-access = free }}</ref> распознавание голоса в интерактивных телефонных звонках<ref>{{cite journal | vauthors = Gandapur Y, Kianoush S, Kelli HM, Misra S, Urrea B, Blaha MJ, Graham G, Marvel FA, Martin SS | display-authors = 6 | title = The role of mHealth for improving medication adherence in patients with cardiovascular disease: a systematic review | journal = European Heart Journal - Quality of Care & Clinical Outcomes | volume = 2 | issue = 4 | pages = 237–244 | date = October 2016 | pmid = 29474713 | pmc = 5862021 | doi = 10.1093/ehjqcco/qcw018 }}</ref> и Телеаптека.[[Telepharmacy]] <ref name=":02">{{cite journal | vauthors = Jeminiwa R, Hohmann L, Qian J, Garza K, Hansen R, Fox BI | title = Impact of eHealth on medication adherence among patients with asthma: A systematic review and meta-analysis | journal = Respiratory Medicine | volume = 149 | pages = 59–68 | date = March 2019 | pmid = 30803887 | doi = 10.1016/j.rmed.2019.02.011 | s2cid = 73479465 | doi-access = free }}</ref> [Некоторые результаты показывают, что использование [[mHealth]] улучшает приверженность медикаментам и является  эффективным,<ref name=":02" /> хотя некоторые обзоры сообщают о неоднозначных результатах.<ref name=":12">{{cite journal | vauthors = Hamine S, Gerth-Guyette E, Faulx D, Green BB, Ginsburg AS | title = Impact of mHealth chronic disease management on treatment adherence and patient outcomes: a systematic review | journal = Journal of Medical Internet Research | volume = 17 | issue = 2 | pages = e52 | date = February 2015 | pmid = 25803266 | pmc = 4376208 | doi = 10.2196/jmir.3951 | doi-access = free }}</ref> Исследования показывают, что использование mHealth для улучшения приверженности медикаментам возможно и принимается пациентами.<ref name=":12" /><ref name=":02"/> Специальные мобильные приложения также могут способствовать приверженности.<ref>{{Cite journal |date=2020-06-02 |title=Apps to help patients take medication on time need to be evaluated in a consistent way |url=https://evidence.nihr.ac.uk/alert/apps-to-help-patients-take-medication-on-time-need-to-be-evaluated-in-a-consistent-way/ |journal=NIHR Evidence |type=Plain English summary |language=en |publisher=National Institute for Health and Care Research |doi=10.3310/alert_40365|s2cid=240805696 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Armitage LC, Kassavou A, Sutton S | title = Do mobile device apps designed to support medication adherence demonstrate efficacy? A systematic review of randomised controlled trials, with meta-analysis | journal = BMJ Open | volume = 10 | issue = 1 | pages = e032045 | date = January 2020 | pmid = 32005778 | pmc = 7045248 | doi = 10.1136/bmjopen-2019-032045 }}</ref> Вмешательства mHealth также используются наряду с другими [[телемедицина]] вмешательствами, такими как носимые беспроводные датчики таблеток,<ref name=":22">{{Cite journal| vauthors = Aldeer M, Javanmard M, Martin RP |date=June 2018|title=A Review of Medication Adherence Monitoring Technologies|journal=Applied System Innovation|language=en|volume=1|issue=2|pages=14|doi=10.3390/asi1020014|doi-access=free}}</ref> и умные ингаляторы<ref>{{cite journal | vauthors = Chan AH, Reddel HK, Apter A, Eakin M, Riekert K, Foster JM | title = Adherence monitoring and e-health: how clinicians and researchers can use technology to promote inhaler adherence for asthma | journal = The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice | volume = 1 | issue = 5 | pages = 446–454 | date = September 2013 | pmid = 24565615 | doi = 10.1016/j.jaip.2013.06.015 }}</ref>

=== Формы лекарств ===
Инъекции депо требуют менее регулярного приема, чем другие формы лекарств, и в их введении участвует медицинский работник, что может повысить комплаентность. Депо-инъекции используются для оральных контрацептивов<ref name="Hansen_2004">{{cite journal | vauthors = Hansen LB, Saseen JJ | title = New contraceptive options: patient adherence and satisfaction | journal = American Family Physician | volume = 69 | issue = 4 | pages = 811–2, 815–6 | date = February 2004 | pmid = 14989570 | doi =  }}</ref> и антипсихотических препаратов, применяемых для лечения шизофрении<ref>{{cite journal | vauthors = Brissos S, Veguilla MR, Taylor D, Balanzá-Martinez V | title = The role of long-acting injectable antipsychotics in schizophrenia: a critical appraisal | journal = Therapeutic Advances in Psychopharmacology | volume = 4 | issue = 5 | pages = 198–219 | date = October 2014 | pmid = 25360245 | pmc = 4212490 | doi = 10.1177/2045125314540297 }}</ref> и биполярного расстройства<ref>{{cite journal | vauthors = Calabrese JR, Jin N, Johnson B, Such P, Baker RA, Madera J, Hertel P, Ottinger J, Amatniek J, Kawasaki H | display-authors = 6 | title = Aripiprazole once-monthly as maintenance treatment for bipolar I disorder: a 52-week, multicenter, open-label study | journal = International Journal of Bipolar Disorders | volume = 6 | issue = 1 | pages = 14 | date = June 2018 | pmid = 29886522 | pmc = 6162003 | doi = 10.1186/s40345-018-0122-z | doi-access = free }}</ref>

== Управление здоровьем и болезнями ==
По оценкам исследования ВОЗ, только 50% пациентов с хроническими заболеваниями в развитых странах следуют рекомендациям лечения.[1]
Несоблюдение режима лечения астмы (28–70% во всем мире) увеличивает риск тяжелых приступов астмы, требующих посещения скорой помощи и госпитализации; Проблемы с соблюдением режима лечения астмы могут быть вызваны множеством причин, в том числе: трудностью использования ингаляторов, побочными эффектами лекарств и стоимостью лечения.<ref>{{cite journal | vauthors = Bender BG, Bender SE | title = Patient-identified barriers to asthma treatment adherence: responses to interviews, focus groups, and questionnaires | journal = Immunology and Allergy Clinics of North America | volume = 25 | issue = 1 | pages = 107–130 | date = February 2005 | pmid = 15579367 | doi = 10.1016/j.iac.2004.09.005 }}</ref>

=== Рак ===
Результаты недавнего (2016 г.) систематического обзора показали, что значительная часть пациентов с трудом принимает пероральные противоопухолевые препараты в соответствии с предписаниями. Это открывает возможности и проблемы для обучения пациентов, рассмотрения и документирования планов лечения, а также мониторинга пациентов, особенно с учетом увеличения числа пациентов, лечащих рак в домашних условиях.<ref name=":3" />

{| class="wikitable"
|+ Партридж и др. (2002) выявили доказательства того, что показатели приверженности лечению рака варьируются, а иногда и оказываются на удивление низкими. В следующей таблице приводится краткое изложение их выводов:<ref>{{cite journal | vauthors = Partridge AH, Avorn J, Wang PS, Winer EP | title = Adherence to therapy with oral antineoplastic agents | journal = Journal of the National Cancer Institute | volume = 94 | issue = 9 | pages = 652–661 | date = May 2002 | pmid = 11983753 | doi = 10.1093/jnci/94.9.652 | doi-access = free }}</ref>
|-
! Тип рака !! Мера несоблюдения
 ! Определение несоблюдения !! Уровень несоблюдения режима
|-
| Гематологические злокачественные новообразования || Уровни метаболитов лекарств в сыворотке || Уровни в сыворотке ниже ожидаемого порога || 83%
|-
| Рак молочной железы || Самоотчет || Прием менее 90% назначенных лекарств. || 47%
|-
| Лейкемия или неходжкинская лимфома || Уровень метаболита препарата в моче || Уровень ниже ожидаемого || 33%
|-
| Лейкемия, болезнь Ходжкина, неходжкинская болезнь || Самоотчет и отчет родителей || Более одной пропущенной дозы в месяц || 35%
|-
| Лимфома, другие злокачественные новообразования || Биоанализ сыворотки || Не описано || 
|-
| Болезнь Ходжкина, острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) || Биологические маркеры || Уровень ниже ожидаемого || 50%
|-
| ВСЕ || Уровень метаболита препарата в моче || Уровень ниже ожидаемого || 42%
|-
| ВСЕ || Уровень метаболитов лекарства в крови || Уровень ниже ожидаемого || 10%
|-
| ВСЕ || Уровень метаболитов лекарства в крови || Уровень ниже ожидаемого || 2%
|}

В 1998 году исследования по оценке тамоксифена в качестве профилактического средства показали, что около одной трети выбывает из числа участников:
* 36% в исследовании химиопрофилактики тамоксифена Royal Marsden 1998 г. <ref>{{cite journal | vauthors = Powles T, Eeles R, Ashley S, Easton D, Chang J, Dowsett M, Tidy A, Viggers J, Davey J | display-authors = 6 | title = Interim analysis of the incidence of breast cancer in the Royal Marsden Hospital tamoxifen randomised chemoprevention trial | journal = Lancet | volume = 352 | issue = 9122 | pages = 98–101 | date = July 1998 | pmid = 9672274 | doi = 10.1016/S0140-6736(98)85012-5 | s2cid = 25710954 }}</ref>
* 29% в Национальном хирургическом адъювантном проекте груди и кишечника 1998 г.<ref>{{cite journal | vauthors = Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, Redmond CK, Kavanah M, Cronin WM, Vogel V, Robidoux A, Dimitrov N, Atkins J, Daly M, Wieand S, Tan-Chiu E, Ford L, Wolmark N | display-authors = 6 | title = Tamoxifen for prevention of breast cancer: report of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 Study | journal = Journal of the National Cancer Institute | volume = 90 | issue = 18 | pages = 1371–1388 | date = September 1998 | pmid = 9747868 | doi = 10.1093/jnci/90.18.1371 | doi-access = free }}</ref>

В марте 1999 г. было проведено «Международное исследование по лечению рака молочной железы», оценивающее эффект ежедневной дозы тамоксифена в течение пяти лет у женщин из группы риска в возрасте 35–70 лет.<ref>{{cite journal | vauthors = Cuzick J, Edwards R | title = Drop-outs in tamoxifen prevention trials | journal = Lancet | volume = 353 | issue = 9156 | pages = 930 | date = March 1999 | pmid = 10094016 | doi = 10.1016/S0140-6736(05)75043-1 | s2cid = 34484166 | doi-access = free }}</ref>
* 90% через год
* 83% через два года
* 74% через четыре года

=== Сахарный диабет ===
Пациенты с диабетом подвергаются высокому риску развития ишемической болезни сердца и обычно имеют сопутствующие заболевания, которые еще больше усложняют схемы лечения, такие как гипертония, ожирение и депрессия<ref>{{cite journal | vauthors = Lustman PJ, Griffith LS, Clouse RE | title = Depression in Adults with Diabetes | journal = Seminars in Clinical Neuropsychiatry | volume = 2 | issue = 1 | pages = 15–23 | date = January 1997 | doi = 10.1053/SCNP00200015 | doi-broken-date = 31 January 2024 | pmid = 10320439 }}</ref>, которые также характеризуются низким уровнем приверженности лечению.<ref>{{cite journal | vauthors = Ciechanowski PS, Katon WJ, Russo JE | title = Depression and diabetes: impact of depressive symptoms on adherence, function, and costs | journal = Archives of Internal Medicine | volume = 160 | issue = 21 | pages = 3278–3285 | date = November 2000 | pmid = 11088090 | doi = 10.1001/archinte.160.21.3278 | doi-access = free }}</ref>
Среди пациентов с диабетом 2 типа приверженность была обнаружена менее чем у трети тех, кому прописывали препараты сульфонилмочевины и/или метформин. Пациенты, принимающие оба препарата, достигают лишь 13% приверженности лечению.<ref>{{cite journal | vauthors = Donnan PT, MacDonald TM, Morris AD | title = Adherence to prescribed oral hypoglycaemic medication in a population of patients with Type 2 diabetes: a retrospective cohort study | journal = Diabetic Medicine | volume = 19 | issue = 4 | pages = 279–284 | date = April 2002 | pmid = 11942998 | doi = 10.1046/j.1464-5491.2002.00689.x | s2cid = 25425866 }}</ref>
Другими аспектами, которые влияют на уровень приверженности лечению, являются идея воспринимаемой самоэффективности и оценки риска при лечении симптомов диабета и принятии решений, касающихся строгого режима приема лекарств. Воспринимаемый контроль и самоэффективность не только значительно коррелируют друг с другом, но также с психологическими симптомами дистресса диабета и напрямую связаны с лучшими результатами лечения.<ref>{{cite journal | vauthors = Gonzalez JS, Shreck E, Psaros C, Safren SA | title = Distress and type 2 diabetes-treatment adherence: A mediating role for perceived control | journal = Health Psychology | volume = 34 | issue = 5 | pages = 505–513 | date = May 2015 | pmid = 25110840 | pmc = 4324372 | doi = 10.1037/hea0000131 }}</ref> Различные внешние факторы также влияют на поведение пациентов с диабетом, включая знания/убеждения, связанные со здоровьем, навыки решения проблем и навыки саморегуляции, которые все влияют на воспринимаемый контроль над симптомами диабета.<ref>{{cite journal | vauthors = Gonzalez JS, Tanenbaum ML, Commissariat PV | title = Psychosocial factors in medication adherence and diabetes self-management: Implications for research and practice | journal = The American Psychologist | volume = 71 | issue = 7 | pages = 539–551 | date = October 2016 | pmid = 27690483 | pmc = 5792162 | doi = 10.1037/a0040388 }}</ref>
Кроме того, крайне важно понимать процессы принятия решений, которые определяют диабетиков в их выборе, связанном с рисками несоблюдения режима лечения. В то время как наборы инструментов, помогающих пациентам принимать решения о лечении диабета, помогают людям взаимодействовать со своими врачами при принятии решений о вариантах медицинского обслуживания, они оказались полезны для уменьшения конфликтов при принятии решений, улучшения передачи знаний о лечении диабета и достижения большего восприятия риска осложнений заболевания, их эффективность. приверженность лечению была менее существенной.<ref>{{cite journal | vauthors = Karagiannis T, Andreadis P, Manolopoulos A, Malandris K, Avgerinos I, Karagianni A, Tsapas A | title = Decision aids for people with Type 2 diabetes mellitus: an effectiveness rapid review and meta-analysis | journal = Diabetic Medicine | volume = 36 | issue = 5 | pages = 557–568 | date = May 2019 | pmid = 30791131 | doi = 10.1111/dme.13939 | s2cid = 73478533 }}</ref> Таким образом, процессы восприятия риска и принятия решений, связанные с соблюдением режима лечения диабета, многогранны и сложны, а также имеют социально-экономические последствия. Например, различия в состоянии здоровья иммигрантов в отношении исходов диабета были связаны с более низким восприятием риска среди взрослых иностранцев в Соединенных Штатах по сравнению с их коренными коллегами, что приводит к меньшему количеству защитных изменений образа жизни и лечения, имеющих решающее значение для борьбы с диабетом.<ref>{{cite journal | vauthors = Hsueh L, Peña JM, Hirsh AT, de Groot M, Stewart JC | title = Diabetes Risk Perception Among Immigrant and Racial/Ethnic Minority Adults in the United States | journal = The Diabetes Educator | volume = 45 | issue = 6 | pages = 642–651 | date = December 2019 | pmid = 31725364 | doi = 10.1177/0145721719873640 | hdl = 1805/24928 | s2cid = 202828669 | hdl-access = free }}</ref> Кроме того, различия в восприятии времени пациентами (т. е. прием строгих и дорогостоящих лекарств в настоящем ради абстрактных благоприятных будущих результатов может противоречить предпочтениям пациентов в отношении немедленного, а не отсроченного удовлетворения) также могут иметь серьезные последствия для соблюдения режима лечения, поскольку лечение диабета часто требует систематического, рутинное администрирование.<ref>{{cite journal | vauthors = Brown MT, Bussell J, Dutta S, Davis K, Strong S, Mathew S | title = Medication Adherence: Truth and Consequences | language = English | journal = The American Journal of the Medical Sciences | volume = 351 | issue = 4 | pages = 387–399 | date = April 2016 | pmid = 27079345 | doi = 10.1016/j.amjms.2016.01.010 | s2cid = 2242558 | doi-access = free }}</ref>

=== Гипертония ===
Гипертония определяет глобальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний, и ее распространенность, по оценкам, увеличится на 30% к 2025 году. Несоблюдение режима приема хронических лекарств является распространенным явлением; примерно от 43% до 65,5% пациентов, не соблюдающих предписанные режимы, составляют больные гипертонией.
Необходимо адаптировать вмешательства, связав приверженность к лечению с повседневными привычками, разработать индивидуальные вмешательства для пациентов, проводить мотивационные интервью и активно привлекать членов семьи для улучшения приверженности к приему антигипертензивных препаратов.<ref>Abegaz, T. M., Shehab, A., Gebreyohannes, E. A., Bhagavathula, A. S., & Elnour, A. A. (2017). Nonadherence to antihypertensive drugs: A systematic review and meta-analysis. Medicine, 96(4), e5641. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005641</ref>

=== Психическое заболевание ===
Обзор 2003 года показал, что 41–59% пациентов, которым прописывали антипсихотики, принимали прописанные им лекарства нечасто или не принимали вообще.<ref>{{cite journal | vauthors = Dolder CR, Lacro JP, Leckband S, Jeste DV | title = Interventions to improve antipsychotic medication adherence: review of recent literature | journal = Journal of Clinical Psychopharmacology | volume = 23 | issue = 4 | pages = 389–399 | date = August 2003 | pmid = 12920416 | doi = 10.1097/01.jcp.0000085413.08426.41 | s2cid = 8303124 }}</ref> Иногда несоблюдение режима лечения происходит из-за отсутствия понимания,<ref>{{cite journal | vauthors = Olfson M, Marcus SC, Wilk J, West JC | title = Awareness of illness and nonadherence to antipsychotic medications among persons with schizophrenia | journal = Psychiatric Services | volume = 57 | issue = 2 | pages = 205–211 | date = February 2006 | pmid = 16452697 | doi = 10.1176/appi.ps.57.2.205 }}</ref> но психотические расстройства могут носить эпизодический характер, и тогда антипсихотики используются с профилактической целью, чтобы снизить вероятность рецидива, а не лечить симптомы, и в некоторых случаях у людей не будет дальнейших эпизодов, несмотря на то, что они не используют антипсихотики. .<ref>{{cite journal | vauthors = Murray RM, Quattrone D, Natesan S, van Os J, Nordentoft M, Howes O, Di Forti M, Taylor D | display-authors = 6 | title = Should psychiatrists be more cautious about the long-term prophylactic use of antipsychotics? | journal = The British Journal of Psychiatry | volume = 209 | issue = 5 | pages = 361–365 | date = November 2016 | pmid = 27802977 | doi = 10.1192/bjp.bp.116.182683 | s2cid = 3402263 | doi-access = free }}</ref> В обзоре 2006 года изучались эффекты комплаенс-терапии при шизофрении: и не было обнаружено четких доказательств того, что комплаенс-терапия полезна для людей с шизофренией и связанными с ней синдромами.<ref name="McI2006">{{cite journal | vauthors = McIntosh AM, Conlon L, Lawrie SM, Stanfield AC | title = Compliance therapy for schizophrenia | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 3 | issue = 3 | pages = CD003442 | date = July 2006 | pmid = 16856009 | pmc = 7017223 | doi = 10.1002/14651858.CD003442.pub2 }}</ref>

=== Ревматоидный артрит ===
Лонгитюдное исследование показало, что приверженность лечению составляет около 60%.<ref>{{cite journal | vauthors = Balsa A, García de Yébenes MJ, Carmona L | title = Multilevel factors predict medication adherence in rheumatoid arthritis: a 6-month cohort study | journal = Annals of the Rheumatic Diseases | volume = 81 | issue = 3 | pages = 327–334 | date = March 2022 | pmid = 34844924 | doi = 10.1136/annrheumdis-2021-221163 | s2cid = 244730262 | doi-access = free }}</ref> Было обнаружено, что предикторы приверженности имеют скорее психологический, коммуникативный и логистический характер, чем социально-демографические или клинические факторы. Следующие факторы были идентифицированы как независимые предикторы приверженности:
* тип назначенного лечения
* соглашение о лечении
* получив информацию по адаптации лечения
* восприятие клиницистом доверия пациента